02. Пожарная безопасность в медицинских учреждениях

09.00  14.06.2019

Пожарная  безопасность в медицинских учреждениях.

Сохранение здоровья граждан страны и развитие системы здравоохранения — один из важных элементов внутренней политики современного государства, который способен влиять на основные сферы социальной экономики. При этом ст. 41 Конституции РФ четко говорит о том, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Типы медицинских учреждений

По своему функционалу, целям и спектру оказываемой медпомощи все лечебно-профилактические учреждения России делятся на несколько видов:

  • Больницы на различное количество пациентов;
  • диспансеры для лечения венерических, онкологических, психоневрологических и иных заболеваний;
  • амбулатории, поликлиники, МСЧ и медпункты на предприятиях и другие;
  • учреждения охраны материнства и детства — роддома, перинатальные центры и консультации, дома ребенка и детские ясли;
  • санатории и курорты;
  • станции скорой медицинской помощи;
  • санитарно-противоэпидемические учреждения и прочие.

Современные тенденции строительства медучреждений

Практика показывает, что при строительстве и оснащении лечебных учреждений во всем мире и в нашей стране в том числе придерживаются одной тенденции — формирование сложной структуры и функциональности помещений больниц, создание мультифункциональных специализированных медцентров.

Это приводит к появлению более серьёзных инженерных и коммуникационных структур:

  • Системы пневмоудаления пыли, мусора и грязного белья;
  • Скоростная пневмопочта;
  • Вертикально направленные подъемники типа аварийного электроснабжения;
  • Системы внутреннего и наружного видеонаблюдения;
  • Комплексы технологического ТВ, которые объединяют помещения операционных и конференц-залов, использующихся для образовательных целей.

Также необходимость четкого разграничения потоков пациентов, медицинских работников, посетителей, преподавателей и обучающихся привела к тому, что здания учреждений здравоохранения нового поколения строятся по иным планировочным схемам. Это необходимо также для того, чтобы учитывать потребность в обустройстве систем перемещения больничных грузов, функционирования автономных и взаимосвязанных секторов, создание внутри медкомплексов конференц-залов и учебных аудиторий.

Пример: Для стерильных помещений, окруженных коридорами, требуется наличие шлюза — это приводит к увеличению площадей вспомогательных и технических помещений.

Принципы застройки

  1. Максимальное использование полезной площади — это связано с экономической составляющей и отсутствием свободных земельных наделов под застройку. Поэтому здания медицинского комплекса расположены компактно на всем участке строительства.
  2. Объемно-пространственные решения — строительство внутренних дворов, атриумов решает вопрос соблюдения требований инсоляции. Одновременно они являются зонами рекреации и объединяют между собой разные корпуса.
  3. Обеспечение доступа пожарной техники — этот принцип важно учитывать при проектировании объектов, чтобы автотехника могла иметь свободный доступ к внутренним пространствам комплекса зданий. Кроме того, согласно требований СП 4.13130 важно обеспечить огнестойкий предел стилобата не менее 16 тонн на ось единицы спецтехники.

Пожарная безопасность в медицинских учреждениях. Требования при проектировании.

Своды правил СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» и СП 2.13130 «Обеспечение огнестойкости объектов защиты» полностью регламентируют нормы для разработки новых проектов, ремонта или реконструкции медучреждений любого типа. Некоторые требования рассмотрим ниже:

Требования к этажности:

  • Высота здания больниц, амбулаторий или поликлиник не должна превышать 28 метров;
  • Размещение палат детских стационаров не выше 5-го этажа;
  • Отделения с палатами для детей до 7 лет без матерей обустраивать не выше 2-го этажа;
  • Данных пациентов допускается размещать в помещениях до 5-го этажа при условии оснащения системы автоматического пожаротушения, дымоудаления.

Требование огнестойкости:

  • Не ниже II — степень огнестойкости зданий больниц, амбулаторий и поликлиник;
  • Не ниже С0 — класс пожарной опасности для конструкций.

Требования к эвакуационным путям:

  • Данные требования прописаны в СП 158.13130, а разновидности лестничных клеток и лестниц раскрыта в ФЗ 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности».
  • Обустройство на новых зданиях лечебных учреждений незадымляемых лестничных клеток типа Н1: через наружную воздушную зону или с одновременным подпором воздуха при возгорании, и с выходом на них на каждом этаже с помощью шлюзового тамбура;
  • Запрещено использовать эваколестницы наружного вида на объектах типа А: отделениях реанимации и интенсивной терапии, родзалах, выхаживания новорожденных, операционных и иных отделениях.
  • Особое требование — если в медучреждении общий коридор по протяженности превышает 42 метра, требуется разделить его противопожарными перегородками 2-го типа с противопожарными дверями 3-го типа. В других случаях это требование касается коридоров более 60 метров (в рамках свода правил СП 1.13130.2013)При проектировании шлюзов, необходимых в лечебно-профилактическом учреждении для обеспечения санитарно-эпидемиологической защиты пациентов и работников больницы от инфицирования, важно их включить в систему эвакуационных путей.

Планировки, конструкции и реализация эвакопутей должны обеспечивать оптимальную скорость и безопасность эвакуирования всех людей в ситуации возникновения огня. Федеральный закон № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности» дает точное понимание безопасной эвакуации — если промежуток времени между первоначальным обнаружением возгорания до окончания эвакуации людей на безопасное расстояние не выше времени, необходимого для экстренной эвакуации.

Требования к комплексам оповещения:

  • Системы оповещения и контроля эвакуирования людей при пожаре 2-го и 3-го типа — именно такие системы нужно проектировать для обеспечения пожарной безопасности в зданиях больниц и поликлиник (требование с СП 3.13130.2009).
  • Общие и персональные устройства оповещения при пожаре со световым (частота мерцания световых сигналов — не выше 5 Гц), сигналов в виде звука и вибрации — данные средства оповещения необходимы для лечебных учреждений с круглосуточным пребыванием людей, относящихся к категории маломобильных, с учетом личных особенностей человека к восприятию оповещающих сигналов. Оповещатели такого типа обеспечат получение информации дежурным персоналом о том, что сигнал поступил и был получен каждым человеком, находящимся в помещениях больницы. (ст. 84 Закона № 123-ФЗ).

Расчет пожарного риска

Техрегламент в ряде своих статей прописывает случаи, когда необходимо произвести расчет пожарного риска:

  • При выполнении неполного объема основополагающих требований пожарной безопасности;
  • В момент создания комплексов противопожарной защиты: обнаружения пожара, оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре.
  • При составлении декларации пожарной безопасности в ходе реализации мероприятий, направленных на обеспечение пожарной безопасности.
  • В процессе разработки специальных техусловий на проектирование систем пожарной безопасности для объектов строительства, для которых нет нормативов по пожбезопасности для точного обоснования требований.

Основные понятия при расчете пожарного риска для медучреждений.

Индивидуальный пожарный риск или нормативная величина подобного риска для отдельно взятого человека, находящегося в самой дальней от выхода из объекта точке не должна быть выше 10 в -6 степени.

Данный показатель пожарного риска — возможность обосновать технологические отступления от норм пожарной безопасности в здании или строении. Это четко регламентируется ст. 79 и 93 Технического регламента.

В случае пожарной эвакуации особая трудность — это то, как покинут люди те этажи, где располагаются палаты круглосуточного пребывания, в которых находятся многочисленные больные в различных состояниях (коечные и ходячие). При этом часть из них относятся к маломобильным группам населения — люди, которым сложно самостоятельно передвигаться, получать услуги, информацию или свободно ориентироваться в пространстве.

К таким категориям относятся:

  • люди с ограничениями здоровья,
  • люди с временным нарушением здоровья,
  • инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата,
  • люди с недостаточным зрением и дефектами слуха,
  • женщины на всех сроках беременности,
  • люди преклонного возраста,
  • люди с колясками для детей и прочие.

Приказ МЧС от 30 июня 2009 года № 382, с учетом корректив, одобренных приказом МЧС РФ от 12 декабря 2011 № 749 и приказом МЧС РФ от 02 декабря 2015 года № 632 утвердил «Методику определения расчетных величин пожарного риска в зданиях, сооружениях и строениях различных классов функциональной пожарной опасности». В рамках данных правовых актов при подсчете времени эвакуирования пациентов с затруднениями выделили несколько групп ограниченной мобильности:

  • М2 — немощные люди, подвижность которых снижается из-за старения организма; инвалиды с протезами; инвалиды по зрению, использующие белую трость; люди с нарушениями психики;
  • М3 — инвалиды, опирающиеся при ходьбе на специальные приспособления (трости, костыли);
  • М4 — инвалиды на креслах-каталках ручного типа.

Особенности расчета пожарного риска в зданиях больниц

Забота о сохранении здоровья населения и требования норм пожарной безопасности на социальных объектах заставляет при проектировании новых зданий и реконструкциях имеющихся строений уделять особое внимание расчетам пожарного риска в зданиях медицинских организаций.

Ширина путей эвакуации — важнейший параметр, когда речь идёт об эвакуации людей, в силу здоровья не способных передвигаться без посторонней помощи по горизонтальным и по вертикальным эвакуационным путям. Достаточно широкая лестничная площадка позволит быстрее развернуться, а значит быстрее покинуть опасное помещение.

СП 158.13330.2014 (п. 8.1.4.2) рекомендует обустраивать тамбур-шлюзы и зоны безопасности в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии, выхаживания новорожденных, родовые отделения, операционных, приемные отделения, палатные отделения, жилые секции домов престарелых и интернатов для инвалидов и прочих помещениях такого типа в размерах, достаточных для перемещения пациентов на носилках или кроватях.

Для примера: стандартные носилки имеют длину 210см, а ширина лестничного марша зачастую меньше 120 см, а значит развернуться с больным на носилках при необходимости экстренно покинуть здание будет очень сложно.

Несколько лет назад расчет пожарного риска для зданий класса функциональной пожарной опасности Ф1.1 не проводились, так как эти объекты на основании приказа МЧС РФ 12.12.2011 № 749 были исключены из методики проведения расчетов риска.

По обозначенной выше Методике производится оценка пожарного риска на объектах класса функциональной пожарной опасности Ф1.1, в том числе и медицинских учреждениях.

Что учитывает данная методика:

  1. Определяется вероятность эвакуирования без посторонней помощи, самостоятельно.
  2. Оценивается степень вероятности спасения людей из здания.
  3. Учитывается расположение подразделений пожарной охраны на территории населенного пункта.
  4. Выявляется уровень оснащения объекта класса Ф1.1 первичными средствами пожаротушения и обустроенными аварийными выходами.

Основной принцип данного расчета — в случае пожара людей, находящихся в момент пожара в больнице, необходимо эвакуировать не на незадымляемые лестничные клетки, а преимущественно наружу из здания. Это приводит к увеличению расчетного времени эвакуации и должно быть учтено при проектировании и принятии инженерно-технических решений на стадии планирования застройки.

Зоны безопасности — специально обустроенные участки помещений, где люди смогут дожидаться прибытия спасателей или продолжить эвакуацию без посторонней помощи по рядом расположенной незадымляемой лестнице или спецпандусу. Эти зоны важны в тех случаях, когда за необходимое время невозможно полностью эвакуировать все маломобильные группы населения. Поэтому проектирование безопасных зон четко регламентировано требованиями СП 59.13130.2016.

Где предусматриваются данные зоны безопасности:

  • в лифтовых вестибюлях для перемещения бригад спасателей;
  • в лифтовых вестибюлях для маломобильных групп.

От максимально удаленной точки комнаты для инвалидов до дверного проема в зону безопасности при предельно допустимом расстоянии должно быть в пределах досягаемости за временной отрезок, достаточный для эвакуирования.

 

Типовые рекомендации на основе расчета пожарного риска

Ориентировочный расчет индивидуального пожарного риска проводился для двух корпусов по 7 этажей научно-клинического нейрохирургического комплекса, общая площадь которого составляет примерно 22 000 м.кв.: корпус для лечения и диагностики, корпус реабилитации, рассчитанные на пребывание одновременно более 1500 человек.

Для различных групп мобильности были продуманы:

  • расчетное время эвакуирования
  • промежуток времени на спасение
  • транспортировки немобильных пациентов с помощью медработников на носилках до зон безопасности
  • перемещение до выведения людей непосредственно наружу.

Дополнительно была отмечена подгруппа «взрослый + ребенок», что было нужно для корректного расчета времени эвакуации матерей с детьми.

На стадии анализа полученных данных было выявлено, что есть возможность составить перечень рекомендаций для проектирования таких решений, которые бы не допустили превышения времени, достаточного для эвакуации людей, над временным отрезком с момента обнаружения возгорания до окончания эвакуирования и спасения людей на уличную территорию или зону безопасности.

Важно вывести людей с помощью носилок и иных приспособлений в безопасное место до возникновения факторов кризиса:

  • Полная потеря видимости;
  • Рост температуры;
  • Опасная концентрация в воздухе углекислого и угарного газов, других вредных соединений.

Основные рекомендации по обустройству путей эвакуации, аварийных выходов и разграничению потоков людей:

  1. Разделить здания корпусов на отдельные отсеки стеновыми и другими перегородками 1-го типа с огнестойким пределом REI 150. При этом учитывать функциональность комнат и помещений и специфику планировки.

 

  1. Рассчитать максимально допустимое значение следующих параметров:
  • расстояние от дверей самых дальних помещений до выхода на улицу;
  • протяженность пути от дверного проема максимально отдаленного помещения до лестничной клетки;
  • величина расстояния между отдельными лестничными клетками.

 

  1. Предусмотреть создание зон безопасности в каждом отделении с палатами при условиях, что:
  • зона безопасности сообщается с фойе рядом с лифтом, предназначенном для транспортировки бригад спасателей и пожарных;
  • вентиляция приточного типа для дымоудаления, работающая в зоне безопасности, способна функционировать в течение 60 минут;
  • обеспечено автономное независимое электропитание для светильников в зоне безопасности, которое в экстренном или аварийном режиме запитывается от дополнительного источника энергии (как вариант, встроенный аккумулятор). Если естественного источника света нет, светильники должны обеспечить работу на срок не менее 60 минут.

Итог:

Дислокация зон безопасности была определена вместе с разработчиками проекта: было принято решения оборудовать данные зоны в непосредственной близости от части лифтовых холлов.

Рекомендации по итогам расчета пожарного риска стали основой корректировок проекта и помогло выполнить условия полноценной эвакуации и спасения людей с помощью медработников с носилками и при этом не выйти за границы нормативов.

Профессиональная оценка пожарного риска основывается на гибкости проектировщиков: нужно быть готовыми к оптимизации решений по планировкам и технологическим процессам, внедрению максимально безопасных способов эвакуировнаия и спасения, разработке превентивных мер, нацеленных на предотвращение и локализацию распространения огня.